Monitoring článků

Epidemiologie akutního renálního selhání u kriticky nemocných pediatrických pacientů a mladších dospělých

Ahmad Kaddourah, Rajit K. Basu, Sean M. Bagshaw et al.

Epidemiologické charakteristiky dětských pacientů a mladších dospělých byli popsané v unicentrických a retrospektivních studiích. Autoři přináší multicentrickou prospektivní studii u pacientů přijatých v intenzivní péči s cílem definovat riziko úmrtí a komplikace asociované s těžkým akutním renálním selháním (AKI). K definici AKI autoři použili Improving Global Outcomes kritériá. Těžké AKI bylo definované jako stage 2 a 3 (hladina plasmatického kreatininu ≥2 bazální hodnoty, nebo diuréza <0.5 ml/kg/12 hod) a bylo hodnoceno během prvních 7 dnů pobytu v intenzivní péči. Do studie byli zařazeni všechni pacienti ve sledovaném 3 měsičním období ve věku 3 měsíce – 25 let přijatých do intenzivní péče. Primárním outcome byla 28-denní mortalita. Celkem bylo do studie zařazeno 4683 pacientů, z toho AKI bylo diagnostikováno u 1261 pacientů (26.9%; 95% confidence interval [CI], 25.6-28.2) a těžké AKI u 543 pacientů (11.6%; 95% CI, 10.7-12.5).Těžké AKI bylo asociované se zvýšeným rizikem 28-denní mortality (adjusted odds ratio, 1.77; 95% CI, 1.17 to 2.68) a celková mortalita u pacientů s těžkým AKI byla 60-543 (11.6%; 95% CI, 10.7-12.5) ve srovnání s 105/4140  (2.5%) u pacientů bez AKI(P<0.001). AKI bylo asociováno s vyšší frekvenci umělé plicní ventilace a nutnosti renálních eliminančních metod. Byl identifikován zvyšující se trend 28-denní mortality v návaznosti na závažnost AKI(P<0.001). Hodnocení AKI jenom na základě hladiny kreatininu vedlo k selhání diagnostiky celkem u 67.2% pacientů s nízkou diurézou.

Závěrem: AKI v intenzivní péči je frekventní a je asociované se zhoršením outcome včetně zvýšení mortality u kriticky nemocných pediatrických pacientů a mladých dospelých. 

N Engl J Med 2017;376:11-20.

Epidemiologie akutního renálního selhání u kriticky nemocných pediatrických pacientů a mladších dospělých
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

88%

leden

2017