Monitoring článků

S. L. Rygard, L. B. Holst, J. Wetterslev et al.

Implementace restriktivní transfuzní strategie u pacientů v sepsi se zdá být bezpečné, nicméně určitá část pacientů může profitovat z transfuze při vyšší hladině hemoglobinu. Cílem analýzy bylo zhodnotit vliv transfuze při použití nižší versus vyšší cut-off hodnoty hemoglobinu na outcome septických pacientů. V post-hoc analýze dostupných dat TRISS studie autoři testovali efekt intervence na 90-denní mortalitu u pacientů se závažnými komorbiditami (chronické onemocnění plic, hematologická malignita, metastatiské postižení), u pacientů podstupujících operační výkon (akutní nebo elektivní) a u pacientů v septickém šoku definovaném dle nového konsenzu: hladina laktátu˃2mmol/l a potřeba vazopresorické terapie k udržení MAP˃65mmHg.Nebyl detekován rozdíl v 90-denní mortalitě mezi skupinami (restriktivní vs. liberální transfuzní strategie) u pacientů s plicním onemocněním (P = 0.31), hematologickou malignitou (P = 0.47), metastatickým onkologickým onemocněním (P = 0.51), u pacientů podstupujících operační výkon (P = 0.99), nebo u pacientů v septickém šoku (P = 0.20).

Závěrem: U kriticky nemocných pacientů v sepsi s anemií nebyl identifikován benefit liberální transfuzní strategie ve srovnání s restriktivní strategii.

.

Acta Anaesthesiologica Scandinavica 61 (2017) 166–175