Monitoring článků

Sorin J. Brull a Aaron F. Kopman

Pooperační reziduální blokáda je pořád aktuální klinický problém. Tradiční antagonisti blokády (neostigmin) jsou inefektivní v případě prolongované a hluboké blokády a na druhé straně křivky zotavení (blízko plné reverze) může vést aplikace anticholinesteráz k indukci paradoxní svalové slabosti. Nový selektivní antagonista sugammadex, je schopen reverze jakékoliv hloubky nervovosvalové blokády indukované aminosteroidy (ne však benzylizochinoliny), nicméně efektivní dávka má být zvolená na základě monitorace hloubky blokády. K cílenému perioperačnímu managementu je zhodnocení neuromuskulární blokády periférním nervovým stimulátorem nevyhnutné. Ačkoliv je v mnoha situacích používané subjektivní hodnocení hloubky blokády (vizuální a taktilní), jeho efektivita k detekci reziduální blokády je nedostatečná. Klinické hodnocení návratu svalové síly (zvednutí hlavy nad podložku a síla stisku ruky) je ekvivalentní s hodnocením blokády dle respiračních parametrů (dechový objem a vitální kapacita). Jediná objektivní metoda k vyloučení reziduální blokády a zachování bezpečné péče zůstává měření pomocí akccelerometru (train-of-four ratio větši 0,9).
Autoři přináši přehledový review článek, který se týka aktuálního pohledu na monitorace a reverzi neuromuskulární blokády v klinické praxi.

Autoři v článku citují doporučené postupy ČSARIM uvedené na stránkach portálu akutně.cz !!! 

Anesthesiology 2017; 126:173-90