Monitoring článků

Süleyman Bilecen, Joris A. H. de Groot, Cor J. Kalkman et al.

Koncentrát fibrinogenu může vést k parciálnímu obnovení normo-koagulace a redukovat intraoperační krvácení. Cílem prospektivní dvojitě zaslepené randomizované studie bylo zhodnotit vliv fibrinogenu ( s cílem plasmatické hladiny fibrinogenu >2,5g/l) na intraoperační krevní ztrátu u vysoce rizikových pacientů ve srovnání s placebem. Do studie byli zařazeni pacienti podstupující elektivní kardiochirurgickou operaci s intraoperačním krvácením (60-250ml krve/5 minut). Pacienti byli randomizováni do skupiny s fibrinogenem a do kontrolní skupiny s placebem. Celkem bylo zařazeno 120 pacientů.  Průměrný věk byl 71 let (37% ženské pohlaví). Krevní ztráta ve skupině s fibrinogenem byla 50ML (29-100ml) ve srovnání s kontrolní skupinou – 70ml (33-145ml). Celkem bylo diagnostikováno 6 případů CMP (4 ve skupině s fibrinogenem), 4 případy infarktu myokardu (3 ve skupině s fibrinogenem), 5 případů AKI (3 ve skupině s fibrinogenem) a 9 případů operační revize (4 ve skupině s fibrinogenem). 

Závěrem: U vysoce-rizikových kardiochirurgických pacientů nevedla aplikace fibrinogenu k redukci krevní ztráty ve srovnání s placebem.

JAMA. 2017;317(7):738-747. doi:10.1001/jama.2016.21037