Monitoring článků

Sheila Nainan Myatra, Natesh R Prabu, Jigeeshu Vasishtha Divatia et al.

Stroke volume variation a pulse pressure variation nepredikuje pozitivní odpověď na tekutinovou terapii (fluid responsiveness) u pacientů ventilovaných malým dechovým objemem. Cílem prospektivní studie bylo zhodnotit jestli přechodná augmentace dechových objemů z 6 na 8 ml/kg predikované tělesné hmotnosti bude objektivně predikovat fluid responsiveness. Do studie bylo celkem zařazeno 20 pacientů, u kterých bylo provedeno celkem 30 měření. Pacienti se srdečním selháním byli ventilováni nízkým dechovým objemem a mšli zavedené kontinuální měření srdečního výdeje. U pacientů byl měřen pulse pressure a stroke volume variation a cardiac index při dechovém objemu 6ml/kg a po minutě při nastavení dechového objemu na 8ml/kg predikované tělesné hmotnosti. Následně byl dechový objem snížen na 6ml/kg a byl aplikován bolus tekutin k identifikaci fluid-respondérů (zvýšení cardiac indexu o >15%). Absolutní změna v pulse pressure variation a stroke volume variation při zvýšení dechového objemu z 6 na 8ml/kg predikoval fluid responsiveness. Test end-expirační okluze nevedl k predikci fluid-responsiveness.

Závěrem: Změny v pulse pressure a stroke volume variation při změně dechového objemu z 6 na 8ml/kg predikované váhy jsou superiorní k predikci fluid-responsiveness k pulse pressure a stroke volume variation během ventilace s nízkým dechovým objemem.

Crit Care Med 2017; 45:415–421