Monitoring článků

Thomas S. Valley, Allan J. Walkey, Peter K. Lindenauer et al.

Navzdory zvyšující se implementace neinvazivní ventilace (NIV) do terapeutického managementu pacientů s pneumonií jsou data konfliktní. Cílem retrospektivní kohortové studie bylo zhodnotit vliv neinvazivní ventilace na outcome geriatrických pacientů s pneumonií. Do studie byli zařazeni geriatričtí pacienti ve věku >64 let s pneumonií z celkem 2 757 nemocnic ve sledovaném období (2010-2011), kteří vyžadovali umělou plicní ventilaci. Primárním outcome byla 30-denní mortalita. Z celkového počtu 65 747 pacientů s pneumonií bylo ventilováno neinvazivní umělou plicní ventilaci 12 480 (19%). Pacienti s NIV byli starší, častěji mužského pohlaví s menším množství komorbidit a měli nižší skóre orgánové dysfunkce. Dle analýzy adjustované dle potenciálních confouder faktorů nebyla NIV asociována s ovlivněním mortality ve srovnání s invazivní ventilací (54% vs. 55%, p=0.92), nicméně terapie NIV byla spojena se signifikantní redukcí nákladů na léčbu ($18,433 vs $27,051; p = 0.02).

Závěrem: Ve sledovaném souboru pacientů s pneumonií nebyla terapie NIV asociována s redukcí mortality ve srovnání s invazivní ventilací

Crit Care Med 2017; 45:e246–e254