Monitoring článků

Jochen Meyburg, Mona-Lisa Dill; Chani Traube et al.

Delirium pacientů v intenzivní péči je vážný problém/komplikace v dospělé populaci. Delirium u pediatricky kriticky nemocných pacientů je vzhledem na vývoj nových skórovacích systému  častěji diagnostikováno taky v pediatrické subpopulaci. Pooperační delirium, fluktuace stavu vědomí, diagnostické a terapeutické možnosti zůstávají u pediatrických pacientů málo popsané. Cílem prospektivní studie bylo zhodnotit vliv a charakter pooperačního deliria u pediatrických pacientů v pooperačním období. Do observační studie byli zařazeni pediatričtí pacienti po operačním výkonu vyžadující hospitalizaci v intenzivní péči.  Pacienti byli hodnoceni dle Cornell Assessment of Pediatric Delirium při dosažení Richmond Agitation and Sedation Score > -3. Celkem bylo do studie zařazeno 93 pacientů, u kterých bylo provedeno celkem 845 zhodnocení stavu, z toho u 230 (27,2%) bylo diagnostikováno delirium. Delirium bylo v průběhu sledování diagnostikováno u 61 (65,5%) pacientů, z toho u poloviny z nich (n=30, 32,2%) bylo delirium krátkodobé a odeznělo do 24 hod od iniciální diagnózy. Pomocí Cornell Assessment of Pediatric Delirium může být delirium jednoduše odlišeno od vlivů sedativní medikace. Čas v deliriu byl asociován s outcome pacientů včetně délky hospitalizace.

Závěrem: U většiny pediatrických pacientů v pooperační péči bylo ve sledovaném souboru diagnostikováno delirium. U některých pacientů mělo delirium krátke trvání, co zvýrazňuje potřebu elektivního screeningu. Výsledky studie potvrzují delirium jako součást komplexní neurokognitivní dysfunkce po operaci. Je potřebný další výzkum zaměřený na profylaxi a management terapie deliria v intenzivní péči.

Pediatr Crit Care Med 2017; 18:128–133