Monitoring článků

M.S.D. Agus, D. Wypij, E.L. Hirshberg et al.

V multicentrických studiích nevedla těsná kontrola glykemie s cílem udržení normoglykemie k pozitivnímu ovlivnění outcome u kriticky nemocných dospělých a pediatrických kardiochirurgických pacientů. Studie týkající se pediatrických a dospělých pacientů mimo kardiochirurgickou subpopulaci aktuálně chybí. Do multicentrické studie (35 center) bylo celkem zahrnuto 713 pacientů, kteří byli randomizováni do skupiny s těsnou kontrolou glykemie 80-110 mg/dcl (4.4 - 6.1 mmol/L) a skupiny s vyšší cílovou glykemii 150-180 mg/dcl (8.3-10.0 mmol/L). Glykemie byla monitorována kontinuálně. Primární outcome byl počet dnů mimo intenzivní péči do 28. dne hospitalizace. Studie byla na doporučení monitorovací komise pro bezpečnost zastavena, pro předpoklad minimálního a žádného benefitu a potenciálního rizika. Počet dnů mimo intezivní péči se nelišil mezi skupinami (19.4 dnů [0 to 24.2] a 19.4 dnů [6.7 to 23.9], P = 0.58). Pacienti v skupině s těsnou glykemii měli vyšší výskyt nozokomiálních infekcí (12 z 349 pacientů [3.4%] vs. 4 of 349 [1.1%], P = 0.04) a vyšší výskyt hypoglykemie (<2,2 mmol/l) (18 pacientů [5.2%] vs. 7 [2.0%], P = 0.03).Nebyl identifikován rozdíl v mortalite, orgánové dysfunkci a počtem dnů bez ventilační podpory mezi skupinami.

Závěrem: Nebyl identifikován benefit těsné kontroly glykemie u kriticky nemocných dětí.

N Engl J Med 2017;376:729-41.