Dexmedetomidin je používaným adjuvans k periférním regionálním blokádám. Předchozí meta-analýza necméně nepotvrdila jeho prospěšný efekt v dané klinické indikace. Mezitím bylo publikováno vícero významných a dobře designovaných studií, proto autoři přináší novou, aktualizovanou meta-analýzu hodnotící efekt dexmedetomidinu jako adjuvantního léku v regionální anestezii. Celkem bylo identifikováno 32 studií (2007 pacientů), u kterých byla sledována délka senzorické a motorické blokády, nástup a délka analgezie, spotřeba additivních analgetik, skóre bolesti, satisfakce pacientů a asociované nežádoucí účinky. Použití dexmedetomidinu (DEX) jako adjuvans v regionální anestezii/analgezii vedlo k prolongaci senzorické blokády (minimálně o 57%,P<0.0001) a prolongaci analgetické blokády (minimálně o 63%, P<0.0001). DEX vedl k urychlení nástupu sensorické blokády (minimálně o 40%, P<0.0001) a motorické blokády (minimálně o 39%, P<0.0001). DEX vedl k redukci spotřeby morfinu v pooperačním období o 10.2mg [-15.3, -5.2] (P<0.0001), zlepšil kontrolu bolesti a zvýšil satisfakci pacientů. Současně vedl DEX k zvýšení výskytu bradykardie (3.3 [0.8, 13.5](P=0.0002)), a hypotenze (5.4 [2.7, 11.0] (P<0.0001)). Dávka mezi 50-60mg vedla k maximalizaci pozitivních účinků bez ovlivnění hemodynamiky. U žádného pacienta nebyla detekována neurologická asociovaná komplikace.
Závěrem: Recentní data potvrzují pozitivní efekt dexmedetomidinu v zrychlení nástupu, zvýšení kvality blokády a analgezie, nicméně pozitivní efekt musí být současně vyvážen potenciálním rizikem prolongace motorické blokády a výskytem přechodné bradykardie a hypotenze.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
březen
2017