Monitoring článků

Travis J. Moss, James Forrest Calland, Kyle B. Enfield et al.

Cílem retrospektivní kohortové studie bylo zhodnotit vliv výskytu primární ataky fibrilace síní u kriticky nemocných a její asociaci s outcome, délkou pobytu v intenzivní péči a celkovým přežitím. Fibrilace síní (AF) jako primární ataka byla definována jako záchyt AF trvající ≥ 90 s v 30 minutovém intervalu u pacientů bez AF v anamnéze. Do studie bylo celkem zahrnuto 8 356 pacientů z terciárního centra intenzivní péče.  Z celkové délky monitorovaného EKG (v 15 minutových intervalech) byla AF přítomná u 1610 případů (19%), z toho většina byla paroxyzmální a jenom v méně jak 2% případů byla AF perzistující/permanentní. Primární ataka AF nebyla diagnostikována, nebo probíhala subklinicky u 626 pacientů, nebo u 8% všech příjmů. Nejsilnějšími prediktory výskytu AF byli byšší věk, akutní respirační selhání a sepse. Z výsledků analýzy byla nově vzniklá AF asociována se zvýšenou nemocniční mortalitou (OR 1.63, 95% CI 1.01-2.63) a delší dobou hospitalizace (2.25 dnů, CI 0.58-3.92).

Závěrem: automatizovaná analýza kontinuálního EKG vedla k diagnostice AF u významného počtu pacientů, u kterých byla AF jinak nediagnostikována, nebo probíhala subklinicky. Ačkoliv je AF frekventně paroxyzmální, selflimitující a bezpříznaková, je asociována se zhoršením celkového klinického outcome u kriticky nemocných pacientů.

Crit Care Med 2017; XX:00–00