Monitoring článků

Intravenózní versus subkutánní enoxaparin u kriticky nemocných pediatrických pacientů: srovnání dávkování, kvality a efektivity antikoagulace a bezpečnosti

Yaser A. Diab, Karthik Ramakrishnan, Brandon Ferrell et al.

Subkutánní enoxaparin je nejčastěji používaným antikoagulačním lékem u kriticky nemocných pediatrických pacientů, ačkoliv v dané populaci je jeho aplikace spojená s četnými klinickými otázkami. Infuze intravenózního enoxaparinu (30 minutová intravenózní aplikace) je atraktivní alternativa subkutánní aplikace enoxaparinu, nicméně s intravenózním podáním v pediatrické populaci je jenom minimum zkušeností. Cílem retrospektivní studie bylo zhodnotit rozdíl v dávkování, kvalitě a efektivitě antikoagulace, bezpečnosti a klinické efektivitě při intravenózní aplikaci versus subkutánní aplikaci enoxaparinu u pediatrických pacientů. Mezi sledované parametry byla dávka potřebná k dosažení cílené hladiny anti-Xa hladiny, čas potřebný k dosažení stanovené anti-Xa hladiny, procento pacientů, kteří dosáhli cílovou hladiny anti-Xa po první dávce enoxaparinu, časový interval efektivní antikoagulace, asociované krvácivé komplikace, selhání antikoagulace a radiologická odpověď na antikoagulaci. Do studie bylo celkem zařazeno 110 pacientů ve sledovaném období 2014-2016, u kterých byl enoxaparin podán subkutánně (s.c.) nebo intravenózně (i.v.). Z celkem 139 aplikací enoxaparinu bylo 96 dávek terapeutických (40 aplikováno i.v. a 56 s.c.) a 43 profylaktických (20 i.v. a 23 s.c.). Dávkování, kvalita antikoagulace, bezpečnost a klinická efektivita se nelišila mezi skupinami.

Závěrem: Dle výsledků studie byla antikoagulace intravenózním enoxaparinem, aplikovaným v 30-ti  minutové infuzi srovnatelně efektivní ve srovnání se subkutánní aplikací u kriticky nemocných pediatrických pacientů.

Poznánka autora: Enoxaparin v ČR dle SPC – „bezpečnost a účinnost enoxaparinu sodného u dětí  nebyla stanovena“ .

Pediatr Crit Care Med 2017; XX:00–00

Intravenózní versus subkutánní enoxaparin u kriticky nemocných pediatrických pacientů: srovnání dávkování, kvality a efektivity antikoagulace a bezpečnosti
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3

80%

březen

2017