Cílem dvojitě zaslepené, randomizované studie bylo zhodnotit vliv flutikasonu v nebulizaci k prevenci post-extubačního stridoru u intubovaných pediatrických pacientů. Do studie bylo celkem zařazeno 147 pacientů ve věku 1 měsíc – 15 let hospitalizovaných v intenzivní péči terciárního centra. Pacienti byli randomizováni do intervenční skupiny (1000ug flutikasonu v nebulizaci) a kontrolní skupiny (fyziologický roztok) aplikován v časném postextubačním období. Primárním outcome byla prevalence postextubačního stridoru. Během 6-hodinového intervalu po extubaci byli sledovány vitální funkce a hodnoceno modifikované Westleyovo skóre. Pacienti ve skupinách se nelišili dle základním demografických parametrů. Nebyl identifikován signifikantní rozdíl v incidenci postextubačního stridoru mezi skupinami (12/74 = 16% vs 13/73 = 18%. p=0.797), nicméně při analýze skupiny akutně intubovaných pacientů, měli pacienti v intervenční skupině signifikantně delší čas spontánní ventilace před iniciaci neinvazivní ventilační podpory ve srovnání s kontrolní skupinou (380 [90–585] vs 60 [42–116] min;p = 0.044). Modifikované Westleyovo skóre v 30. a 60. minutě v kontrolní skupině bylo signifikantně vyšší ve srovnání s intervenční skupinou (4 vs 2, p = 0.04; 4.5 vs 0.5, p = 0.02).
Závěrem: Jednorázová dávka 1000 ug flutikasonu v nebulizaci nevedla k redukci postextubačního stridoru ve srovnání s kontrolní skupinou, nicméně podání nebulizovaného flutikasonu může být prospěšné u akutně intubovaných pacientů.
Téma: 4
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 3
březen
2017