Monitoring článků

Středně dlouho působící myorelaxancia a riziko pooperační morbidity, mortality a dlouhodobý outcome

Michael R. Bronsert, William G. Henderson, Terri G. Monk et al.

Nedepolarizující svalové relaxancia (NMBA) jsou běžnou součástí celkové anestezie. Reziduální blokáda je frekventní, nicméně její negativní potenciál je nedostatečně popsán. Cílem studie bylo zhodnotit vliv NMBA s následnou reverzí blokády, nebo bez reverze na pooperační morbiditu a mortalitu. Z celkového počtu 11 355 pacientů, byla NMBA podána 8984 pacientům a v 7047 případech byla na konci operace aktivně revertována neostigminem. Primárním outcome byl výskyt respiračních komplikací (selhání/prodloužení weaningu, reintubace, pneumonie). Sekundární outcome byl výskyt nerespiračních komplikací, 30-denní mortalita a dlouhodobá mortalita. Podání NMBA bez následné reverze neostigminem bylo asociováno se zvýšeným rizikem respiračních komplikací (odds ratio [OR], 1.75 [95% CI, 1.23–2.50) a mírným zvýšením mortality. Nebyl identifikován rozdíl mezi výskytem nerespiračních komplikací a dlouhodobou mortalitou. Outcome pacientů s aktivní reverzí blokády byl srovnatelný s pacienty bez aktivní reverze. 

Závěrem: Aplikace NMBA bez následné aktivní reverze blokády neostigminem bylo asociované se zvýšením rizika sdruženého respiračního outcome ve srovnání se skupinou bez aktivní reverze. Vzhledem na výsledky studie autoři doporučují aktivní reverzi jako standardní postup u pacientů s NMBA na konci anestezie před plánovanou extubací. 

Anesth Analg 2017;124:1476–83

Středně dlouho působící myorelaxancia a riziko pooperační morbidity, mortality a dlouhodobý outcome
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 5
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

88%

duben

2017