Monitoring článků

Fabricio S. Bergamin, Juliano P. Almeida, Giovanni Landoni

Cílem prospektivní dvojitě zaslepené randomizované studie bylo zhodnotit vliv restriktivní vs. liberální transfuzní strategie na 28-denní mortalitu kriticky nemocných onkologických pacientů v septickém šoku. Pacienti byli randomizováni do liberální skupiny (transfuzní trigger hemoglobin < 9 g/dL) a restriktivní skupiny (hemoglobin < 7 g/dL). Celkem bylo do studie zařazeno 300 pacientů. Pacientům v liberální skupině bylo aplikované větší množství erytrocytárních koncentrátů (EBR) ve srovnání s restriktivní skupinou (1 [0–3] vs 0 [0–2] unit; p < 0.001). Celková 28-denní mortalita po randomizaci byla 45% (n=67) v liberální vs. 56% (n=84) v restriktivní skupině (hazard ratio, 0.74; 95% CI, 0.53–1.04; p = 0.08), bez rozdílu v délce pobytu v intenzivní péči a v délce hospitalizace celkem. Celková 90-denní mortalita byla nižší v liberální skupině (59% vs 70%, hazard ratio, 0.72; 95% CI, 0.53–0.97; p = 0.03).

Závěrem: Výsledky studie poukazují na nižší mortalitu pacientů v liberální skupině s transfuzním triggerem hemoglobinu < 9 g/dL. Výsledky jsou v protikladu s recentně publikovanými daty a je potřeba je ověřit v dalších randomizovaných kontrolovaných studiích.

Crit Care Med 2017; 45:766–773