Monitoring článků

Andrew C. McKown, Erin M. McGuinn, Lorraine B. Ware et al.

Cílem retrospektivní observační studie bylo zhodnotit spojitost mezi přednemocniční terapii orálními kortikoidy a výskytem ARDS (acute respiratory distress syndrome) u kriticky nemocných pacientů v sepsi. Do studie  bylo celkem zařazeno 1 080 pacientů. ARDS bylo v době 96 hodin od příjmu diagnostikováno u 35% pacientů v kortikoidní skupině ve srovnání s 42% ve skupině bez kortikoidů (p=0.107). Dle výsledků analýzy byla přednemocniční terapie orálními kortiskosteroidy spojena s nižší incidencí ARDS v 96 hodinách od příjmu (odds ratio, 0.53; 95% CI, 0.33–0.84; p = 0.008). Medián dávky kortikoidů v ekvivalentu prednisonu byl 10mg (5-30mg). Vyšší předhospitalizační dávka byla spojena s nižším výskytem ARDS (odds ratio pro 30 mg prednisonu ve srovnání s 5 mg 0.53; 95% CI, 0.32–0.86). Přednemocniční kortikoidní terapie nebyla asociována s nemocniční mortalitou (odds ratio, 1.41; 95% CI, 0.87–2.28; p = 0.164), délkou pobytu v intenzivní péči (odds ratio, 0.90; 95% CI, 0.63–1.30; p = 0.585), nebo počtem dnů bez ventilátoru (odds ratio, 1.06; 95% CI, 0.71–1.57; p = 0.783).

Závěrem: U kriticky nemocných pacientů v sepsi byla přednemocniční terapie orálními kortikosteroidy asociována s nižší incidencí ARDS.

Crit CareMed 2017; 45:774–780