Monitoring článků

Thomas Auchet, Marie Alix Regnier, Nicolas Girerd a Bruno Levy

Navzdory dostupním doporučením k managementu pacientů v septickém šoku, zůstává mortalita vysoká. Jako iniciální vazopresor volby je stanoven noradrenalin s cílem udržení středního tlaku >65mmHg. K udržení stanoveného tlaku je často potřebná vysoká až excesivní podpora vazopresory (HDV). Cílem retrospektivní studie bylo zhodnotit outcome pacientů léčených HDV. HDV byla definována na dávku vazopresorů >1 μg/kg/min. Primární outcome byla 28-denní mortalita. Sekundární outcome byla 90-denní mortalita, SOFA skore, délka orgánové dysfunkce, délka vazopresorické podpory a ischemické komplikace. Celkem bylo do studie zařazeno 106 pacientů a 28-denní mortalita dosahovala 60,4%, 90-denní mortalita 66,3%.

Závěrem: Celkem 40% pacientů s HDV přežilo 28 dnů. Překročení hodnoty 0.75 μg/kg/min společně se SOFA skore >10 bylo silně asociováno s mortalitou. Výsledky studie poukazují, že vysokodávkované vazopresory můžou vést k pozitivnímu ovlivnění outcome pacientů s refrakterním septickým šokem.

Auchet et al. Ann. Intensive Care (2017) 7:43 DOI 10.1186/s13613-017-0261-x