Monitoring článků

Dong-Liang Mu, Da-Zhi Zhang, Dong-Xin Wang et al.

Neléčená těžká bolest a vysokodávkovaná léčba opioidy je asociována s rizikem pooperačního deliria. V randomizované kontrolované studii autoři testovali vliv adice parecoxibu k analgezii morfinem u geriatrických pacientů po endoprotéze kolene, nebo kyčle. Do multicentrické dvojitě zaslepené studie bylo celkem zařazeno 620 pacientů. Pacienti byli randomizováni do skupiny s parecoxibem a kontrolní skupiny (placebem). Všem pacientům byla zavedena kombinovaná subarachnoideální-epidurální anestezie a v pooperačním období i.v. analgezie morfinem.  Primárním outcome byla incidence deliria v prvních 5 pooperačních dnech. Incidence deliria byla signifikantně nižší v intervenční skupině 6.2% (19/310) vs 11.0% (34/310) (relative risk 0.56, 95% CI 0.33–0.96, P =0.031). Tíže bolesti a kumulativní spotřeba opiátů byla signifikantně nižší ve skupině s parecoxibem (P < .001). Nebyl identifikován signifikantní rozdíl v incidenci pooperačních komplikací mezi skupinami ((12.3% [38/310] placebo vs 11.6% [36/310] parecoxib (P = .80).

Závěrem: U geriatrických pacientů s nízkým rizikem vedla adice parecoxibu k i.v. analgezii morfinem k signifikantní redukci pooperačního deliria bez nežádoucích asociovaných účinků.

Anesth Analg 2017;124:1992–2000