Monitoring článků

Cílený krevní tlak u vazopresorické podpory u kriticky nemocných pacientů s hypotenzí: systematické review

Mathieu Hylands, Morten Hylander Moller, Pierre Asfar et al.

Lékaři při indikaci a managementu vazopresorické podpory musí volit optimální dávkování s cílem zachování perfuzního tlaku a minimalizace nežádoucích účinků. Aktuálně doporučovaný minimální perfuzní (a cílený) tlak je hodnota středního arteriálního tlaku ≥65 mmHg. Cílená hodnota by měla být vyšší u starších pacientů, pacientů s hypertenzí a/nebo aterosklerózou. Cílem systematického review randomizovaných kontrolovaných studií bylo zhodnotit vliv jednotlivých cílených perfuzních tlaků na outcome kriticky nemocných pacientů s hypotenzí léčených vazopresory. Z celkového počtu 8001 citací bylo identifikováno 57 full textů a nakonec do analýzy zařazeny 2 randomizované kontrolované studie (894 pacientů). Vyšší cílená hodnota perfuzního tlaku nebyla asociována s nižší mortalitou (RR 1.05, CI 95% 0.90-1.23, P=0.54) a ani věk pacientů (p=0.17) ani chronická hypertenze (p=0.32) nevedli k ovlivnění výsledků. Vyšší cílená hodnota MAP byla nicméně spojena s vyšším rizikem vzniku supraventrikulárních arytmií (RR 2.08, CI 1.28-3.38, P<0,01).

Závěrem: Aktuální data nepodporují vyšší cílenou hodnotu MAP u kriticky nemocných pacientů s hypotenzí léčených vazopresory. 

Can J Anesth/J Can Anesth (2017) doi:10.1007/s12630-017-0877-1

Cílený krevní tlak u vazopresorické podpory u kriticky nemocných pacientů s hypotenzí: systematické review
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 4
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

88%

květen

2017