Monitoring článků

Herbert D. Spapen, Emiel Suys, Marc Diltoer et al.

Žádné aktuálně dostupné tracheální kanyly neposkytují 100% protekci před aspirací orofaryngeálního obsahu do oblasti dolních cest dýchacích. Cílem srovnávací studie na in-vitro modelu bylo zhodnotit těsnost nově designované 2-balonkové tracheální kanyly se 4 modely dostupných tracheálních kanyl (cylindrická PVC, konická PVC, cylindrická polyuretanová –PUR, konická PUR).  Nově designovaná PVC kanyla s 2 balonkama měla k dispozici suplementální port k insuflaci pozitivního kontinuálního přetlaku 5cm H20 (PVCdc). Tracheální kanyly byli zavedeny do arteficiální trachey a obě obturační manžety byli nafouklé na 25cm H20. Celkem 3ml barevního identifikátoru bylo aplikováno nad horní obturační manžetu s cílem zhodnotit těsnost při statických podmínkách (PEEP 5cm H20) a dynamických podmínkách (PEEP 5cm H20 + IPPV). Při statických podmínkách byla těsnost hodnocena množstvím leaku 9,8 (6,2-20) u cylindrické PVC, 1,3 (0,2-3,8) u konické PVC kanyly, 0,03 (0,007-0,1) u cylindrické PUR, 0,04 (0,003-0,2) u konické PUR  a 0,0 ml pro PVCcd (P<0.001, PVCdc vs. ostaní kanyly). Při dynamických podmínkách nebyl detekován žádný leak až do 60. minuty sledování. Ztráta PEEP (PEEP 0 cmH20), nebo odpojení tracheální kanyly vedlo k regurgitaci indikátoru u všech kanyl kromě PVCdc kanyly (P<0.001, PVCdc vs. ostatní kanyly).

Závěrem: tlakový seal vytvořený pozitivním tlakem mezi 2 obturačními manžetami vedl k prevenci leaku tekutiny do dolních cest dýchacích, co může mít klinický význam v minimalizaci rizika aspirace kontaminovaných sekretů do dolních cest dýchacích a tím k možné redukci incidence ventilátorové pneumonie.

Eur J Anaesthesiol 2017; 34:411–416