Monitoring článků

Vliv anemie a transfuze erytrocytů na mortalitu vysoce rizikových (kardiálně) pacientů podstupujících nekardiochirurgickou operaci: retrospektivní kohortová studie

S. Feng, M. Machina a W. S. Beattie

Perioperační anemie je častá. Lékaři věří, že pacienti s vyšším kardiálním rizikem netolerují anemii a proto u dané skupiny pacientů indikují transfuzní terapii častěji a dříve. Táto praxe je nicméně v kontrastu s dostupnými daty potvrzující potenciální riziko transfuzní terapie. Cílem studie bylo zhodnotit efekt transfuzní terapie – erytrocytární koncentrát při středně nízké až významně nízké hladině hemoglobinu a zhodnotit jestli je transfuzní terapie u rizikových  spojena s potenciálním benefitem. Do unicentrické retrospektivní studie bylo celkem zařazeno 75 719 pacientů. Pacienti se středným až vysokým kardiální rizikem měli 2x  vyšší prevalenci předoperační anemie. Dle výsledků analýzy byla transfuzní terapie EBR spojena se zvýšenou mortalitou při všech transfuzních triggerech. Při adjustaci transfuzní terapie na pacienty s vysokým kardiálním rizikem byla transfuzní terapie při triggeru <80 g/l spojena s nižší mortalitou (OR 0.37 (CI 98,4 0.17-0.77).

Závěrem:  U pacientů s vyšším kardiálním rizikem byla identifikována vyšší incidence anemie, transfuzní terapie a mortality. Podání erytrocytárního koncentrátu byl asociované s redukci mortality, nicméně jenom v podskupině vysoce rizikových pacientů s pooperační hladinou hemoglobinu <80 g/l. Transfuze, jako terapie pooperační anemie, nevedla k redukci pooperační mortality u pacientů s vyšší hodnotou hemoglobinu.

British Journal of Anaesthesia, 118 (6): 843–51 (2017)

Vliv anemie a transfuze erytrocytů na mortalitu vysoce rizikových (kardiálně) pacientů podstupujících nekardiochirurgickou operaci: retrospektivní kohortová studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

84%

červen

2017