Monitoring článků

N. Gopalasingam, D. S. Obad, B. S. Kristensen et al.

Tradiční palpační metoda zavedení periferního venózního katetru (PVK) může být v některých situacích obtížná. Cílem prospektivní randomizované studie bylo porovnat efektivitu dynamického zobrazení jehly na ultrazvukovém zobrazení (DNTP) ve srovnání s klasickou palpační metodou u pediatrických pacientů podstupujících elektivní operaci v celkové anestezii. Celkem bylo ve studii 5 operátorů, kteří u 50 pediatrických pacientů (<4 roky) zavedli PVK palpační metodou  pod USG kontrolou. Primárním outcome byla úspěšnost první punkce. Sekundární outcome byla celková úspěšnost, počet punkcí, počet redirekcí jehly, počet použitých kanyl, čas, čas manipulace, vzdálenost k nejbližšímu místu flexe, anatomická lokalizace punkce, velikost katetru a visibilita a palpabilita cév. Úspěšnost prvního pokusu a celková úspěšnost byla signifikantně vyšší v USG skupině (42/50 vs. 30/50, p=0.029) (50/50 vs. 42/50, p= 0.008). V USG skupině byl nižší počet perkutánních punkcí (60 vs. 84, p=0.013), redirekcí jehly (14 vs. 131, p< 0.001) a větší vzdálenost od nejbližšího místa flexe (p< 0.001) ve srovnání s palpační skupinou. Nebyl identifikován signifikantní rozdíl v počtu použitých kanyl (60 vs. 75, p=0.05), nebo celkového času (p=0.073), čas manipulace s jehlou byl delší v USG skupině (p=0.011). Úspěšnost výrazně klesala v palpační skupině v případě málo viditelných a obtížně palpovatelných žil (p=0.006).

Závěrem: Ultrazvukem navigovaná punkce periferní žíly u pediatrických pacientů v celkové anestezii vedla k vyšší úspěšnosti kanylace ve srovnání s palpační metodou. 

Acta Anaesthesiologica Scandinavica 61 (2017) 601–608