Monitoring článků

Levosimendan k hemodynamické podpoře u pacientů po kardiochirurgické operaci

G. Landoni, V.V. Lomivorotov, G. Alvaro et al.

Akutní levostranné srdeční selhání je závažnou komplikací kardiochirurgických výkonů a je spojeno se signifikantní mortalitou. Dle výsledků meta-analýzy malých studií, by mohla terapie levosimendanem vést k vyššímu přežití pacientů po kardiochirurgické operaci.Do multicentrické randomizované dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie byli zařazeni pacienti vyžadující hemodynamickou podporu v pooperačním období po kardiochirurgické operaci. Pacienti byli randomizováni do skupiny s Levosimendanem (dávka 0.025-0.2ug/kg/min) a kontrolní skupiny (placebo) po dobu 48 hodin, nebo do propuštění z intenzivní péče v kombinaci se standardní terapií. Primárním outcome byla 30-denní mortalita. Studie byla zastavena z důvodu absence pozitivního efektu v intervenční skupině po zařazení 506 pacientů. Mezi intervenčí a kontrolní skupinou nebyl detekován rozdíl v 30-denní mortalitě (12,9% vs. 12,8%), v délce umělé plicní ventilace (median 19 vs, 21 hodin, p=0.48), v délce pobytu v intenzivní péči (median 72 vs. 84 hodin, p=0.09) a v délce hospitalizace (median 14 vs. 14 dnů, p=0.39). Mezi skupinami nebyl signifikantní rozdíl ve výskytu hypotenze nebo ve výskytu srdeční arytmií.

Závěrem: U kardiochirurgických pacientů vyžadujících hemodynamickou podporu v pooperačním období nevedla kombinace standardní terapie a nízko-dávkované terapie levosimendanem ve srovnání se standarndí terapii k ovlivnění mortality.

N Engl J Med 2017;376:2021-31.

Levosimendan k hemodynamické podpoře u pacientů po kardiochirurgické operaci
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

92%

červen

2017