Monitoring článků

Brad M. Taicher , Jonathan C. Routh, John B. Eck et al.

Recentní data poukazují na možnou asociaci mezi kaudální anestezií a zvýšeným rizikem pooperačním chirurgických komplikací. V retrospektivní kohortové studii autoři hodnotili výskyt chirurgických komplikací provedených jedním operatérem v období 2001-2014. Ve sledovaném období bylo celkem provedeno 395 korekčních operací hypospadie. Průměrný věk pacientů byl 15,6 měsíce. U 326 (83%) byla hypospadie distální a u 69 (17%) proximální. Kaudální anestezie byla aplikována u 230 pacientů (58%) a u 165 (42%) byl chirurgem, nebo anesteziologem aplikována lokální anestezie – penilní blok. Komplikace – uterokutánní fistula, nebo glandulární deshiscence se vyskytli u 22 pacientů (5,6%) a byli asociovány s kaudální anestezii (OR 16.5, CI 2.2-123.8, p=0.007), proximální hypospadii (OR 8.2, P < 0.001), delší dobou operace (OR 1.01, CI 1.01–1.02, P < 0.001). Po adjustaci dle potenciálních counfounder faktorů  zůstala signifikantně významná asociace mezi kaudální anestezií (OR 13.4, 95% CI 1.8–101.8, P = 0.01), proximální hypospadií (OR 6.8, 95% CI 2.7–16.9, P < 0.001) a zvýšeným výskytem pooperačních komplikací.

Závěrem: Ve sledovaném souboru byla kaudální anestezie asociovaná s 13násobně vyšším rizikem vzniku pooperačních chirurgických komplikací.

Pediatric Anesthesia 27 (2017) 688–694