Monitoring článků

Early goal-directed terapie (EGDT) u pacienů v septickém šoku: meta-analýza pacientských dat

The PRISM Investigators

Dle výsledků unicentrické studie a několika observačních studií vede časná cílená terapie (EGDT – early goal directed therapy) k redukci mortality pacientů v septickém šoku, nicméně následně 3 velké multicentrické studie (ProCESS, ARISE, and ProMISe) nepotvrdili dané závěry. Cílem meta-analýzy pacientských dat 3 recentních studií bylo zhodnotit efektivitu EGDT. Primárním outcome byla 90-denní mortalita. Sekundární outcome bylo 1-roční přežití, nutnost orgánové podpory a náklady na hospitalizaci. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 3 723 pacientů z 138 nemocnic (7 států). Mortalita (90-denní) pacientů v EGDT skupině byla srovnatelná s mortalitou pacientů ve skupině se standardní terapii (24,9% vs 25,4%, OR 0.97, p=0.68). EGDT byla asociována s delším pobytem v intenzivní péči (5.3 vs 4.9 dne, p=0.04) a vyšší a delší nutnosti kardiovaskulární podpory (3.7 vs. 2.9 dne, p=0.01) ve srovnání se standardní terapií. EGDT byla taky finančně nákladnější a nevedla k pozitivnímu ovlivnění outcome, a to ani u pacientů v těžším šoku (vyšší hladina laktátu, hypotenze, vyšší predikovaná mortalita).

Závěrem: Dle výsledků meta-analýzy pacientských dat nevedla EGDT k lepšímu outcome ve srovnání se standardní terapii. EGDT byla finačně nákladnější.    

N Engl J Med 2017;376:2223-34.

Early goal-directed terapie (EGDT) u pacienů v septickém šoku: meta-analýza pacientských dat
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

88%

červen

2017