Monitoring článků

Maurizio Zanobetti, Margherita Scorpiniti, Chiara Gigli et al.

 Akutní dypnoe je častým syndromem na oddělení urgentního příjmu (OUP). Standardní přístup k pacientovi s dyspnoe je založen na kombinaci klinického, radiologického a laboratorního vyšetření, co nicméně vede k signifikantní prodlevě k iniciaci adekvátní terapie. Implementace point-of-care ultrazvuku (PoCUS) může vést ke zkrácení času diagnostiky při dodržení bezpečnostního profilu. Do studie byli prospektivně zařazeni pacienti s dyspnoe na OUP. Pacienti byli vyšetřeni nezávisle na sobě 2 lékaři:  USG zhodnocení vs. standardní terapie. Byli hodnocené časy potřebné ke stanovení finální diagnozy v USG a ve standardní skupině. Celkem bylo do studie zařazeno 2 683 pacientů. Průměrný čas ke stanovení diagnozy byl signifikantně kratší v USG skupině (24+/-10 min vs. 186+/-72 min; P=.025).  Nebyl detekován žádný signifikantní rozdíl mezi přesností PoCUS se standardní diagnostikou k detekci akutního koronárního syndromu, pneumonie, pleurálních a perikardiálních výpotků, pneumothoraxu a dyspnoe z jiné příčiny. PoCUS vyšetření bylo signifikantně senzitivnější v detekci srdečního selhání, plicní embolie a CHOPN/astma bronchiale ve srovnání se standardní diagnostikou.

Závěrem: Point-of-care ultrazvukové vyšetření pacientů na OUP je bezpečná a spolehlivá metoda k diagnostické evaluaci pacientů s dyspnoe, které současně vede k redukci času potřebného ke stanovení diagnózy. 

CHEST 2017; 151(6):1295-1301