Monitoring článků

Vasileios Zochios, Ken Parhar, William Tunnicliffe et al.

Mortalita pacientů s ARDS zůstává přes pokroky v diagnostice a v terapii vysoká (až 40%). Aktuální terapeutické strategie jsou založena na zlepšení oxygenace a plicní compliance při současné minimalizaci ventilator-induced lung injury (VILI). Data poukazují na dobrou toleranci relativní hypoxemie  při současně nejasném efektu zlepšení oxygenace na celkový outcome. Srdeční selhání, predominantně dysfunkce pravé komory (RVD), je frekventní u pacientů s mírným až středně těžkým ARDS a patří mezi hlavní determinanty mortality. Prevalence RVD u ARDS se pohybuje od 22-50%. Ačkoliv nebyl popsán kauzální vztah mezi RVD a mortalitou, těžká RVD je asociována se zvýšenou mortalitou. Mezi faktory, které negativně ovlivňují  funkci pravé komory, hypoxická plicní vazokonstrikce, hyperkapnie, invazivní ventilace s vysokým driving pressure. V review článku autoři popisují patofyziologii RVD u ARDS a hodnotí dostupné diagnostické modality a léčebné možnosti.

CHEST 2017; 152(1):181-193