HELLP syndrom

Gravidní pacientku (28 let) přiváží partner na gynekologicko-porodnické oddělení místní nemocnice. Žena je ve 26. týdnu gravidity, uvádí silné, náhle vzniklé bolesti v epigastriu a pravém podžebří. Bolest popisuje jako tupou a neměnící se. Dále si stěžuje na nevolnost, zvracení a silné bolesti hlavy. Jaký bude váš další postup?
Nápověda
Odeberete důkladnou anamnézu, změříte TK pacientky a provedete kontrolní UZ plodu. Pacientku na několik dní hospitalizujete, v případě vysokého tlaku podáte antihypertenziva a domluvíte konzultaci na neurologii pro bolest hlavy.
Pacientce předepíšete analgetika na bolest hlavy, při přetrvávajících obtížích domluvíte konzultaci na neurologii. Zároveň doporučíte kontrolu u registrujícího gynekologa za 10 dní.
Odeberete důkladnou anamnézu, provedete měření TK, kontrolní UZ plodu a CTG, odeberete periferní krev na laboratorní vyšetření a moč na chemický rozbor.
Pravděpodobně se jedná o střevní virózu, provedete kontrolní UZ plodu a pacientku odešlete k došetření na gastroenterologické oddělení.
28
let
žena
DF
17 /min
TF
89 /min
TK
155/114 (128) mmHg
Vyšetření
Fyzikální vyšetření pacientky:
- při vědomí, orientovaná, spolupracuje
- kůže růžová, teplá, lehce opocená
- dýchání čisté, alveolární, bez vedlejších zvukových fenoménů
- akce srdeční pravidelná, 2 ozvy ohraničené, tachykardie 90/min
- břicho palpačně bolestivé v epigastriu
- dolní končetiny bez otoků

- vaginální vyšetření fyziologické, cervix score 0