Akutní respirační selhání
20letý doposud zdravý pacient přichází do ambulance praktického lékaře. Udává sedm dní trvající suchý dráždivý kašel, zhoršení tolerance zátěže a pocit dechové tísně. Je plně při vědomí, orientovaný, ale klidově dušný (nedořekne větu), tachypnoický. Poslechově je dýchání oslabené bilaterálně bazálně. Akce srdeční je pravidelná, zrychlená, ozvy ohraničené, bez šelestu. Saturace krve kyslíkem je snížena na 88 %. Co budete dále dělat v roli praktického lékaře?
Nápověda
Pacientovi změřím CRP, když bude < 8 mg/ml, jedná se pravděpodobně o chřipku. Pošlu ho domů, ať to vyleží.
Pacienta uložím do supinní polohy, podám kyslík z tlakové lahve přes kyslíkové brýle nebo obličejovou masku (co je k dispozici na ambulanci PL). V případě, že dojde ke zlepšení stavu, změřím pacientovi CRP a dle výsledku se rozhodnu, jak budu dál postupovat.
Pacienta uložím do polosedu, podám kyslík z tlakové lahve přes kyslíkové brýle nebo obličejovou masku (co je k dispozici na ambulanci PL), volám RZP, změřím CRP.
Pacientovi změřím CRP. V případě hodnoty > 10 mg/ml mu předepíši antibiotika a pozvu si ho na kontrolu za 2 dny.
20
let
muž
DF
36 /min
TF
115 /min
SpO2
88 %
TK
110/70 (83) mmHg
teplota
37 °C
GCS
1
EKG
rytmus: sinusový
akce: pravidelná
frekvence 115/min
Vyšetření
Orientovaný, neurologicky bez lateralizace, nedokončí větu pro klidovou dušnost, tachypnoe, auskultačně oslabené dýchání bilaterálně bazálně.