Vyšetření
NO: 5letá holčička, únava, bolesti v krku, horečka
OA: z druhé gravidity, těhotenství bez komplikací, porod 39.t.g., spontánní, záhlavím, PH 3100 g/ PD 50 cm, nekříšená, poporodní adaptace v normě Předchorobí: běžné respirační infekty Očkování: dle řádného očkovacího kalendáře, očkování navíc: KME DIN: varicella 2024
Alergie: jahody
Hospitalizace, operace, transfuze: sine Úrazy: sine Dispenzarizace: PLDD, MUDr. Oříšek
FF: močení bez obtíží, stolice pravidelná - 1x denně, formovaná, bez příměsi krve a hlenu, teď menší chuť k jídlu a hůř spí
Obj.: Při vědomí, spolupracuje, orientovaná místem, časem i osobou, febrilie 39°C, eupnoe, astenický habitus; bledá, bez ikteru či cyanózy, bez patologických eflorescencí, turgor a kapilární návrat v normě, svalový tonus v normě, bez známek meningeálního dráždění. Hlava: mezocefalická, poklepově nebolestivá, výstupy n. trigeminus nebolestivé, zornice izokorické, reagují na osvit, skléry anikterické, bulby pohyblivé všemi směry, spojivky bledé, oči, uši a nos bez patologické sekrece, DÚ čistá, jazyk povleklý, plazí středem, hrdlo zarudlé, zvětšené prosáklé tonsily s oboustrannými povlaky více vpravo
Krk: zvětšené LU podél kývačů
Hrudník: dýchání alveolární, bez vedlejších dechových fenoménů, bez dušnosti, AS pravidelná, ozvy ohraničené
Břicho: v niveau, měkké, prohmatné, nebolestivé, bez hmatných rezistencí, bez peritoneálního dráždění, peristaltika přítomná, játra ani slezina nezvětšeny, tapotement bilat. negativní
DKK: bez otoků, bez eflorescencí či petechií
Genitál: dívčí, bez patologie
