Jste lékařem v Sydney

Jste lékařem v nemocnici v Sydney a Vašim dnešním úkolem je posoudit, zda je Váš pacient schopný k repatriaci do České republiky. Jedná se o 26letého muže, dosud zdravého, který spadl ze skalnatého útesu při turistice. V důsledku nehody došlo ke zlomenině obratle C4/C5 s dislokací a poškozením míchy, což vedlo k ischemickému poškození mozku způsobenému hypotenzí při spinálním šoku. 60. den od úrazu je pacient při vědomí, komunikující, na podpůrné ventilaci s tracheostomií a po stabilizačních operacích.

Je tento pacient vhodný k transportu?

Nápověda

Rozhodnutí o transportu není v kompetenci ošetřujícího lékaře, jeho úkolem je poskytnout informace o pacientovi repatriačnímu týmu, případně dodat nějaká doporučení.

Pokud pacientův stav vyžaduje umělou plicní ventilaci, není vhodné ho letecky transportovat.

Ano, jako ošetřující lékař znám dokumentaci pacienta a jeho aktuální stav. Transport můžu doporučit, protože stav je nyní stabilizován.

Ano, pacienta se snažíme transportovat co nejdříve to půjde i za cenu možných komplikací.

let

185

muž

14 /min

75 /min

SpO2

97 %

118/82 (94) mmHg

teplota

36 °C

GCS

EKG

rytmus: sinusový

Vyšetření

A: TSK 8.5, bez obstrukce
B: Na UPV, SpO₂ 97 % při FiO₂ 0.3, poslech symetrický alveolární, ventilační parametry v normě
C: TK 118/80 mmHg, SF 75/min, sinusový rytmus, kapilární návrat < 2 s, dobrá perfuze
D: GCS 15, zornice izokorické, reagují na osvit, kvadruparéza
E: Teplota 36,8 °C, kůže bez otlaků, adekvátní diuréza 1 ml/kg/h, bez krvácení či otoků

Glykémie

Odběr

Krevní plyny

Odběr

Krevní obraz

Odběr

Iontogram

Odběr