Analgezie při algických stavech ve stomatologii
Situace I.
Do ordinace zubního lékaře - stomatochirurga přichází zdravý mladý pacient, u kterého je plánována extrakce horizontálně uložených retinovaných dolních třetích molárů. Pacienta poučíme o povaze zákroku v LA, jeho průběhu a pooperační péči, seznámíme ho se strategií tzv. preemptivní analgezie. Co to je?
Pojem preemptivní analgezie je uváděn výhradně v souvislosti s celkovou anestezií, kdy užití analgetika jako premedikace snižuje spotřebu anestetik, potencuje analgetickou složku celkové anestezie a zajišťuje analgezii v pooperačním období. V souvislosti s výkonem v lokální anestezii se nepoužívá.
Metoda tzv. fyzikální analgezie, která spočívá ve snížení teploty operované oblasti (v našem případě ledování tváře v oblasti těla mandibuly cca hodinu před výkonem), jejíž cílem je vasokonstrikcí snížené prokrvení a snížená reaktivita nocicepčních receptorů.
Opakovaná aplikace lokálního anestetika po odeznění původní dávky při chirurgickém výkonu, jehož důsledkem je značně snížená spotřeba analgetik v následujícím pooperačním období.
V případě malého ambulantního chirurgického výkonu podání analgetika-antiflogistika cca hodinu před výkonem s cílem zajištění kvalitnější bezbolestné periody po odeznění lokálního anestetika.