Hlavní program lékařské sekce
Slavnostní zahájení
Slavnostního zahájení se tradičně ujal dr. Štourač a přivítal všechny zúčastněné, kteří si v sobotu ráno přivstali. Děkan LF MU dr. Repko pozdravil účastníky a popřál všem příjemný zážitek. Dále se slova ujal dr. Gál, přednosta KARIM FN Brno. Popřál všem příjemně strávený čas a úspěchy v další profesi. Mikrofon koloval k doktorovi Čuderlemu, který přijel pozdravit Konferenci za ARK FNUSA a poděkoval všem organizátorům za skvělou práci. Z Plzně přijel dr. Beneš, který stojí za projektem Akutních střed na portálu AKUTNĚ.CZ a je vědeckým sekretářem ČSARIM a zástupce ČSIM. Poděkoval za hojnou účast a inspirativní konferenci. Poprosil také auditorium o participaci na vyplnění dotazníku Anesteziologická cesta. Dr. Djakow, zástupkyně ČR v ERR plynule navázala na včerejší kongres Resuscitace, ve kterém vystupovala jako hlavní autorka pediatrických guidelines. ČRR a AKUTNĚ.CZ jsou partneři a mají mnoho společného. Dr. Mrozek, zástupce České lékařské komory, apeloval na zachování dobrých pracovních podmínek. Dr. Pycz a dr. Klincová za SMAI popřáli všem dobré ráno. Dr. Klincová poděkovala všem členům SMAI a dr. Pycz poděkovala za důvěru jí svěřenou, zmínila také, že fond mobility umožnil již 127 lékařům účast na odborných akcích v celkové hodnotě 1 600 000 Kč. Patron NF AKUTNĚ.CZ, Pavel Tomeš, popřál všem zdravou drzost a hlavně pozval všechny účastníky na společenský večer, kterým bude provázet právě on. Dále zaznělo z úst dr. Štourače poděkování všem partnerům, díky jejichž pomoci se mohl XVII. ročník konference uskutečnit. Po uvítací řeči nastal čas na vyhlášení Ceny Jiřího Macha za nejlepší publikaci autora do 35 let. Diplomy si odnesly dvě práce autorů: Štěpána Bartoše a Tamary Skříšovské. Výhercům moc gratulujeme. K zahajovacímu ceremoniálu patří také křest odborných publikací. Letos teklo šampaňské knize dr. Malásky - Abeceda intenzivní medicíny, na jejíž tvorbě se podílelo 25 brněnských autorů. Osobností AKUTNĚ.CZ se pro rok 2025 stala Dr. Martina Klincová.
To nejlepší z Akutních střed
Dr. Beneš (Plzeň) se ujal slova v úvodním bloku To nejlepší z Akutních střed. Seznámil nás s tím, jak vše začalo - uvedl počátky Akutních střed v čase pandemie. Poděkoval za podporu dr. Kovářovi (Brno), dr. Kulovi jr. (Zlín), dr. Fabiánovi (Brno) a dr. Smékalové (Plzeň), kteří společně s dr. Benešem stáli u počátku tradice Akutních střed. Publikoval zajímavé statistiky, které se s webinářem pojí. Slovo dále převzal dr. Otáhal (Praha) a rozvinul téma Pandemie Covid-19 – už se můžeme ohlédnout. Zaměřil se na ARDS, HFNO, polohování a V/Q mismatch při koronavirové pandemii. Přiblížil patofyziologii ARDS a jeho L a H typ, rozdíly v managementu péče a možnosti využití HFNO. Velké dilema byla zpočátku otázka včasné intubace, ale nakonec se ukázalo, že přináší pro pacienta velké benefity. Padla také témata polohování pacienta a farmakologický postup léčby dexamethasonem a remdesivirem. Dr. Křikava (Brno) se úderně zaměřil na Ketamin. Ketamin jako NMDA antagonista není pouze disociativní anestetikum, ale v poslední době se s výhodou využívá také jako antidepresivum. Sám dr. Křikava udává zajímavou statistiku nárůstu jeho využití v psychiatrii. Zmínil také využití ketaminu jako výborné analgetikum. Musíme si být vědomi také stinných stránek této látky – především jeho potenciálu jako rekreační drogy. Dr. Štěpán (Plzeň) zakončil první blok se svou přednáškou ABCDE a co dál. Za důležité Dr. Štěpán považuje nezapomenout i na prohlédnutí zad při celistvém vyšetření pacienta.
Paralelní program lékařské sekce
Pediatrická anestezie a intenzivní péče
Přednáškový blok uvedl dr. Štourač (Brno). Poznamenal, že program této sekce je velmi nabitý a moc poděkoval za hojnou účast. Následně si vzal slovo dr. Divák (Ostrava) s přednáškou – Jak ventilovat dítě v rámci celkové anestezie. Začátkem uvedl, jak malé chyby u malých dětí mohou mít velké následky na výsledném stavu. Zaměřil se na patofyziologii UPV, tzv. Otisovu rovnici a diskutoval nutnost individualizace péče u dětských pacientů. Komentoval odlišnosti ventilace u dětí a dospělých. Věnoval se faktorům které vedou k rozvoji barotraumatu a energotraumatu. Uvedl specifika mrtvého prostoru a poukázal na riziko jeho zvyšování u velmi malých dětí. Závěrem zopakoval highlights jeho přednášky jako např. důležitost Otisovy rovnice nebo hodnoty ventilačních objemů či tlaků u dětí. Dále navázala se svou prezentací Monitorace hloubky anestezie dr. Bönischová (Brno). Začátkem se zaměřila na problematiku horší predikce účinku anestezie u dětí různého věku.
Položila otázku proč vlastně monitorujeme hloubku anestezie a odpověděla, že monitorace může vést k lepší titraci anestezie a tím pádem k snížení pooperačních a perioperačních komplikací spojených s anestezií. Dále se věnovala komplikacím spojených s neadekvátní hloubkou anestezie. Vypíchla specifické skupiny pacientů, kde může docháte k výrazně vyššímu výskytu komplikací jako jsou např. kriticky nemocné děti, děti s atypickým neurologickým vývojem, kojenci nebo novorozenci. Zmínila, že novorozenci mají velké odlišnosti v EEG od dospělých, a proto je nutné používat jiné algoritmy nebo surové EEG. Věnovala se specifikům farmakodynamiky anestetik v případě dlouhodobě antiepilepticky medikovaných dětí. Závěrem se věnovala tomu, kdy tedy EEG monitorovat ať už v surové podobě nebo v podobě indexů. Předposlední v bloku pediatrické anestezie a intenzivní medicíny byla dr. Dissou Müllerová (Praha) s přednáškou Specifika dětského příjmu. Definovala co je to dětský urgentní příjem a co mu náleží. Prezentovala jak funguje PED (pediatric emergency department) v FN Motol, např. kolik mají lůžek, kdo vše tam pracuje a jak vypadá taková typická cesta léčby dětského pacienta.
Uvedla, jak je velmi důležitá spolupráce se složkami ZZS a IZS. Věnovala se specifikům práce na akutních boxech PED, např. to, že PED je místo pro příjem dětí při aktivaci traumaplánu. Závěrem zmínila, co se jim na pediatrickém urgentním příjmu povedlo a co běžně používají. Poslední v bloku přednášela dr. Harazim (Brno) svou přednášku Jak z adenotomie udělat nejlepší den života. Začátkem prezentovala jednotlivé příběhy jejich synů při adenotomii. Diskutovala to jak funguje předoperační příprava a načasování výkonu – zde vypíchla nutnost odstupu alespoň dvou týdnů od „zelené rýmy“ při provádění adenotomie. Věnovala se komplikacím a jejich redukci různými strategiemi premedikace.Zmínila, jak je dnes žádoucí vyhnout se inhalačním anestetikům z důvodu ochrany životního prostředí a jak je také důležité vyhnout se úvodu s inhalačními anestetiky, kvůli většímu riziku rozvoje emergentního deliria. Věnovala se zajištění dýchacích cest a suprazygomatickému bloku jako možnosti pooperační analgesie. Zmínila algoritmus jak odlišit emergentní delirium od pooperační bolesti. Závěrem shrnula jak udělat „správný recept na mandli“ – dle jejíž slov: „Důsledná premedikace, propofol a očekávat delirium.“ V následné diskuzi se věnovala dr. Harazim jak analgosedovat po operačním výkonu nebo jak je to s rodiči na sále.
