Peripartální život ohrožující krvácení - 2018

Jste přivolán jako anesteziolog na porodní sál k 30 leté rodičce (V-gravida, III-para). Porod proběhl fyziologicky v termínu, v epidurální analgezii, běžná periporodní krevní ztráta (I. doba porodní 8 hodin, II. doba porodní 10 minut), porozen chlapec (3950 g, 52 cm, Apgar skóre 8-10-10). Na začátku III. doby porodní nastalo silné krvácení z rodidel, během 5 minut vznikla krevní ztráta 500 ml. Krátce po porodu placenty je rodička při vědomí, bledá, má zrychlený dech, nejeví známky respirační insuficience. Jaký bude Váš postup?
30
let
žena
DF
21 /min
TF
129 /min
SpO2
93 %
TK
86/61 (69) mmHg
Glykémie
Gly
4,5  mmol/L
Krevní obraz
HGB
145  g/L
HTC
0,45
ERC
4,9  x1012/L
LEU
6,6  x109/L
Iontogram
Na
138  mmol/L
K
4,4  mmol/L
Cl
103  mmol/L
Mg
0,8  mmol/L
Ca
2,56  mmol/L
P
0,9  mmol/L
Glykémie
Odběr
Krevní obraz
Odběr
Iontogram
Odběr