Přežití sepse - první hodina

Na standardním oddělení traumatologie leží 25letý pacient po autonehodě. Jeho poranění čítalo zlomeniny pánve, humeru, čtyř žeber a pneumothorax, který byl přechodně drénován. Drén vytažen před třemi dny, kontrolní RTG S+P bez známek pneumothoraxu. Byly provedeny osteosyntézy humeru a pánve, zlomeniny žeber byly léčeny konzervativně. V pooperačním období byl pacient 7 dní bez krvácivých komplikací, s roustocí hladinou hemoglobinu a leukocytů. Nyní je pacient somnolentní, schvácený, dušný. Ke zlepšení oxygenace podáte kyslík obličejovou maskou a pracovní diagnóza nejspíš bude:
25
let
muž
DF
30 /min
TF
126 /min
SpO2
89 %
TK
90/58 (69) mmHg
teplota
39 °C
EKG
akce: pravidelná
Vyšetření
Pacient je somnolentní, schvácený, dušný, třesavku a vykašlává zelenožluté husté sputum.
Poslechově je dýchání vpravo oslabené v oblasti dolního a středního plicního pole, chrupky difúzně bilaterálně. Akce srdeční pravidelná, ozvy ohraničené bez šelestu, tachykardie. Hlava, krk, břicho, končetiny bez patologického nálezu.
Glykémie
Gly
12,0  mmol/L
Krevní plyny
pH
7,28
pCO2
6,5  kPa
pO2
9,5  kPa
BE
-8  mmol/l
HCO3
21  mmol/l
Krevní obraz
HGB
120  g/L
HTC
0,38
ERC
4,6  x1012/L
LEU
18  x109/L
PLT
420  x109/L
Iontogram
Na
140  mmol/L
K
4,8  mmol/L
Cl
103  mmol/L
Glykémie
Odběr
Krevní plyny
Odběr
Krevní obraz
Odběr
Iontogram
Odběr