Příjem

Doposud interně zdravá Ivana léčící se pro depresivní poruchu, chronický VAS LS páteře, která je po prodělané cholecystektomii před lety, byla přijata na interní oddělení pro celkovou slabost, febrilie a bolesti zad s propagací do obou dolních končetin. Po příjmu byla provedena série vyšetření, ošetřující lékař přemýšlí nad zahájením empirické antibiotické terapie. Jaký bude bezprostředně následující krok?
60
let
žena
DF
25 /min
TF
90 /min
SpO2
92 %
TK
110/70 (83) mmHg
teplota
39 °C
Vyšetření
Status praesens: při vědomí, orientovaná osobou, místem a časem, GCS 15, VAS: 8/10, velmi omezená spolupráce výraznou slabosti a bolestmi zad, lehce tachypnoická, anxiózní, výrazně algická, hydratace příměřená, kuže čistá, bez eflorescencí či krvácivých projevu, AS pravidelná, bez šelestu, dýchaní čísté, alveolární, bez VDF, břicho měkké, palpačně nebolestivé, slezinu ani játra nehmatám, peristaltika +/+, tapottment bilaterálně negativní, DKK bez otoku. Neurologické konzilium: bilaterálně pozitivní Lasegueův příznak (do 10-15°), suspektní radikulopatie, výrazná svalová slabost (anamnesticky obstřík páteře)
Glykémie
Gly
7,5  mmol/L
Krevní obraz
HGB
116  g/L
LEU
19  x109/L
PLT
258  x109/L
Iontogram
Na
136  mmol/L
K
4,8  mmol/L
Cl
98  mmol/L
Jaterní testy
ALT
0,41 μkat/L
AST
0,62 μkat/L
GGT
4,8 μkat/L
ALP
5,56 μkat/L
bili
25 μmol/L
Markery zánětu
CRP
238 mg/L
PCT
20 ng/mL
Ledviny
U
13 mmol/L
Kr
78 μmol/L
Moč
U-pH
5,5 arb. j.
U-Leukocyty
75 arb. j.
U-Erytrocyty
115 arb. j.
Glykémie
Odběr
Krevní obraz
Odběr
Iontogram
Odběr
Jaterní testy
Odběr
Markery zánětu
Odběr
Ledviny
Odběr