Myasthenia gravis
Myasthenia gravis patří mezi autoimunitní onemocnění postihující nervosvalovou ploténku. Typickým projevem je kolísající svalová slabost. Vzhledem k nekonstantním a různorodým klinickým příznakům se často jedná o diagnostickou výzvu, s níž se mohou setkat specialisté z různých oborů. Včasná diagnostika a vhodně zvolená terapie je základem každé úspěšné léčby, navíc však u myastenie musíme mít na paměti i riziko vzniku myastenické krize jakožto život ohrožujícího stavu. Které faktory mohou k rozvoji myastenické krize přispět (a mnoho dalšího) se dozvíte v tomto výukovém algoritmu.
Recenze
Vývoj příznaků myastenie gravis často začíná akutně, a to od lehkých očních příznaků až po závažné polykací a dechové obtíže. Toto vše se podařilo do algoritmu zahrnout. Vedle třech typických souborů příznaků – 3 pacientů na ambulanci, byla shrnuta i základní diagnostika.
Terapeutický přístup je také zpracován poměrně ze široka, jsou shrnuty základní léky, management okolo intenzivní péče a zmíněné jsou i některé rizikové léky. Přínosná jsou také vysvětlení a komentáře, která se objevují u správné odpovědi a doplňují další důležité informace.
Zdroje
NARAYANASWAMI, P., SANDERS, DB., WOLFE, G., BENETAR, M., CEA, G., EVOLI, A., GILHUS, NE., ILLA, I., KUNTZ, NL., MASSEY, J., MELMS, A., MURAI, H., NICOLLE, M., PALACE, J., RICHMAN, D., VERSCHUUREN, J. International Consensus Guidance for Management of Myasthenia Gravis: 2020 Update. [online]. Neurology, 2021, roč. 96, č. 3, s.114-122. doi: 10.1212/WNL.0000000000011124. Dostupné z: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000011124#letters-section. [citováno 2025-04-04].
PIŤHA, J. Myasthenia gravis. Online. Med.praxi, 2015, roč. 12, č. 3, s. 121–125. Dostupné z: https://www.medicinapropraxi.cz/artkey/med-201503-0006_Myasthenia_gravis.php. [citováno 2025-05-04].
RŮŽIČKA, Evžen. Neurologie. 2., rozšířené vydání. Praha: Stanislav Juhaňák - Triton, 2021. ISBN 978-80-7553-908-3.
VOHÁŇKA, S. Farmakoterapie myasthenia gravis. Online. Neurol. praxi, 2010, vol. 11, iss. 2, p. 95-99. Dostupné z: https://www.solen.cz/artkey/neu-201002-0006_Farmakoterapie_myasthenia_gravis.php. [citováno 2025-05-04].
Výukové cíle
2.Student zná diagnostické postupy používané při podezření na myasthenia gravis.
3.Student ovládá základní principy léčby myasthenia gravis.
4.Student dokáže rozpoznat a efektivně řešit akutní myastenickou krizi.
Klíčové body
2.Myasthenia gravis je autoimunitní onemocnění a v léčbě se používají imunomodulační léky a symptomaticky inhibitory cholinesterázy.
3.Myastenická krize je akutní stav charakteristický výraznou svalovou slabostí, kdy pacienta ohrožuje zejména únava respiračního svalstva.
