Zástava masivního krvácení
Masivní krvácení je pro moderní medicínu problémem i dnes. Třetina úmrtí pacientů s traumatem je způsobena krvácením, přičemž 35 % z nich je potenciálně preventabilních při včasné a úspěšné intervenci. Včasná zástava krvácení je zásadní zejména v přednemocniční péči, kde mortalita roste s každou zbytečnou minutou na místě. Dalším pilířem terapie krvácejícího pacienta je racionální volumoterapie a užití vazopresorů v rámci permisivní hypotenze k prevenci šoku. Důležitá, často opomíjená zásada je prevence maligní triády - hypotermie, acidoza a koagulopatie. Algoritmus proto zdůrazňuje systematičnost, standardizaci postupů, včasné jednání a minimalizaci doby od vzniku krvácení po primární intervenci. Algoritmus primárně vychází z „The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition, 2023“ a z „Pelvic trauma: WSES classification and guidelines, 2017“
Recenze
Interaktivní algoritmus zpracovává krok za krokem dvě ilustrativní kasuistiky demonstrující aktuální doporučení v přístupu ošetření život ohražujícího masivního krvácení. Obě kasuistiky popisují případy od laické pomoci na místě úrazu, až po péči posádky zdravotnické záchranné služby.
Je užitečnou studijní pomůckou napomáhající k orientaci v problematice ne jen budoucím lékařům ale i laické veřejnosti jelikož rychlá reakce na místě je pro přežití poraněného klíčová.
Zdroje
MALÁSKA, Jan; STAŠEK, Jan; KRATOCHVÍL, Milan a ZVONÍČEK, Václav. Intenzivní medicína v praxi. Jessenius. Praha: Maxdorf, [2020]. ISBN 978-80-7345-675-7.
ROSSAINT, Rolf; AFSHARI, Arash; BOUILLON, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Online. Critical Care. 2023, roč. 27, č. 1. ISSN 1364-8535. Dostupné z: https://doi.org/10.1186/s13054-023-04327-7.
ZIDEMAN, David A.; SINGLETARY, Eunice M.; BORRA, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. Online. Resuscitation. 2021, roč. 161. ISSN 03009572. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.013.
SIMSAM, Mohammad Hmidan, Laurence DELORME, Dylan GRIMM, Fran PRIESTAP, et al. Efficacy of high dose tranexamic acid (TXA) for hemorrhage: A systematic review and meta-analysis. Online. Injury. 2023, roč. 54, č. 3, . ISSN 00201383. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.12.029.
SOAR, Jasmeet; BÖTTIGER, Bernd W.; CARLI, Keith COUPER, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support. Online. Resuscitation. 2021, roč. 161. ISSN 03009572. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.010.
HALAWI, Mohamad J. Pelvic ring injuries: Emergency assessment and management. Online. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2015, roč. 6, č. 4. ISSN 09765662. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.jcot.2015.08.002.
COCCOLINI, Federico, Philip F. STAHEL, Giulia MONTORI, Walter BIFFL, et al. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines. Online. World Journal of Emergency Surgery. 2017, roč. 12, č. 1. ISSN 1749-7922. Dostupné z: https://doi.org/10.1186/s13017-017-0117-6.
LEE, C. a PORTER, K. The prehospital management of pelvic fractures. Online. Emergency Medicine Journal. 2007, roč. 24, č. 2. ISSN 1472-0205. Dostupné z: https://doi.org/10.1136/emj.2006.041384.
Výukové cíle
2. Student se naučí, jak postupovat v případě masivního krvácení.
3. Student se naučí proaktivní jednání při zástavě masivního krvácení.
Klíčové body
2. Stav pacienta při masivním krvácení není stabilní v čase, je nutná pravidelná kontrola stavu a také opakované hodnocení situace.
3. Při krvácení neohrožuje pacienta jen rozvíjející se šok, ale také mnoho dalších faktorů, které je třeba zohlednit.
