Monitoring článků

J. J. Min, N.-S. Gil, J.-H. Lee et al.

Variace pulzového tlaku - pulse pressure variation (PPV) je široce používaný dynamický prediktor pozitivní odpovědi na tekutinovou výzvu (fluid responsiveness). Recentní data poukazují na nedostatečnou predikci PPV v šedé zóně 9-13%. Vzhledem nato, že PPV je založen na měření kardiopulmonálních interakcí, testovali autoři jestli přechodné zvýšení dechového objemu z 8 na 12ml/kg vede k efektivní predikci PPV u pacientů v šedé zóně.  Do studie byli zařazeni pacienti podstupující operační výkon v celkové anestezii, u kterých byli hodnoty PPV během výkonu v rozmezí 9-13%. Hemodynamické parametry – stroke volume index (SVI) a PPV byli měřeny před tekutinovou výzvou (6ml/kg) při ventilaci dechovým objemem 8ml/kg a při ventilaci (2minuty) 12ml/kg. Pacienti, u kterých došlo k zvýšení SVI o >10% byli označeni jako respondéři. Z celkového počtu 38 zařazených pacientů bylo 20 respondéřů.  PPV při dechovém objemu 12ml/kg mělo výrobnou prediktivní hodnotu – 95% senzitivitu a 72% specificitu (p<0.0001), ale prediktabilita PPV při objemu 8ml/kg byla nedostatečná.

Závěrem: U mechanicky ventilovaných pacientů vede augmentované PPV (přechodně zvýšený dechový objem) k efektivní predikci fluid-responsiveness u pacientů v šedé zóně predikce.

British Journal of Anaesthesia, 119 (1): 50–6 (2017)