Monitoring článků
Intravenózní kyselina tranexamová bolus+infuze není efektivnější ve srovnání s bolusovým podáním u artroplastiky kyčle: randomizované kontrolované studie
Paul J. Zufferey, Julien Lanoiselée, Céline Chapelle et al.
Perioperační aplikace antifibrinolytik (kyseliny tranexamové) vede k redukci krevní ztráty u pacientů podstupujících artroplastiku kyčle. Během prvního pooperačního dne je současně detekována zvýšena fibrinolytická aktivita. Cílem studie bylo zhodnotit jestli perioperační aditivní aplikace kyseliny tranexamové na redukci krevní ztráty. Do prospektivní randomizované dvojitě zaslepené studie bylo celkem zařazeno 168 pacientů podstupujících elektivní artroplastiku kyčle. Pacientům byl předoperačně aplikován bolus 1g kyseliny tranexamové s následnou kontinuální infuzí kyseliny tranexamové (1g na 8 hodin – intervenční skupina), nebo placeba (kontrolní skupina). Primární outcome byla celková perioperační krevní ztráta (v průběhu 5 dnů). Transfuze erytrocytů byla aplikována dle restriktivní transfuzní strategie. Střední perioperační krevní ztráta byla 919 ± 338 ml v intervenční skupině (84 pacientů) a 888 ± 366 ml v kontrolní skupině (83 pacientů, p=0.58). Během následujících 6 týdnů po operaci celkem 3 pacienti z každé skupiny vyžadovali aplikaci koncentrátu erytrocytů (3,6%) a u 2 pacientů z kontrolní skupiny byla diagnostikována hluboká žilní trombóza. Dle výsledků meta-analýzy nebyla identifikována vyšší efektivita bolusového podání a následné infuze vs. bolusové aplikace.
Závěrem: Předoperační aplikace kyseliny tranexamové vedla v kombinaci s restriktivní trasnfuzní strategií k nízké frekvenci aplikovaných erytrocytárních koncentrátů u pacientů podstupujících elektivní artroplastiku. Aditivní aplikace kyseliny tranexamové nevedla k další redukci krevní ztráty.
Rating:
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
84%
srpen
2017
