Monitoring článků

Vliv kontinuálního měření neinvazivního tlaku na stabilitu krevního tlaku během celkové anestezie u ortopedických pacientů: randomizovaná studie

Agnes S. Meidert, Johanna S. Nold, Roman Hornung et al.

Epizody hypotenze se frekventně vyskytují v průběhu celkové anestezie a můžou mít negativní vliv na outcome pacientů – zvýšené riziko CMP, infarktu myokardu a renálního selhání. U pacientů s léčenou chronickou hypertenzí je po úvodu do celkové anestezie vyšší riziko náhlého poklesu krevního tlaku (BP). Vzhledem na to, že krevní tlak pacientů v celkové anestezii je většinou monitorován neinvazivně intermitentně na horní končetině, může dojít k prodlevě mezi vznikem hypotenze a její detekci. Cílem randomizované kontrolované studie bylo zhodnotit jestli může kontinuální neinvazivní měření BP k větší stabilitě krevního tlaku v průběhu operace. Do studie bylo celkem zahrnuto 160 pacientů indikovaných k elektivní ortopedické operaci s anamnézou chronické hypertenze. Pacienti byli randomizováni do intervenční skupiny (kontinuální měření BP) + intermitentní měření (3 minut) a kontrolní skupiny, kde byl BP měřen standardně intermitentně (interval 3 minut). Po indukci do celkové anestezie byli hodnoty 2 skupin v průběhu první hodiny výkonu porovnány mezi skupinami. Primárním outcome byla stabilita BP a frekvence hypotenzních epizod.  Bazální hodnoty BP se nelišili mezi skupinami. Střední arteriální tlak v intervenční skupině byl signifikantně vyšší ve srovnání s kontrolní skupinou v době 12 a 15 minut od indukce do celkové anestezie. Epizody hypotenze byli častější v kontrolní skupině (25 vs. 7, P=0.047).

Závěrem: Kontinuální měření BP vedlo ke zvýšení stability krevního tlaku v intraoperačním období.

Eur J Anaesthesiol 2017; 34:1–7

Vliv kontinuálního měření neinvazivního tlaku na stabilitu krevního tlaku během celkové anestezie u ortopedických pacientů: randomizovaná studie
Rating:

Téma: 4
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

76%

září

2017