Monitoring článků

Mozková oxygenace během celkové anestezie u novorozenců a kojenců: observační multicentrická studie

Vanessa A. Olbrecht, Justin Skowno, Vanessa Marchesini et al.

Celková anestezie během kojeneckého věku může být asociována s rozvojem neurokognitivních dysfunkcí a abnormalit. Mezi potenciální mechanizmy může patřit neurotoxicita anestetik, chirurgické trauma a základní onemocnění, nebo mozková hypoxie – ischemie.  Do studie bylo celkem zařazeno 453 pacientů ve věku <6 měsíců podstupujících operační výkon v celkové anestezii v délce >30 min. Regionální mozková oxygenace byla měřená pomocí near-infrared spektroskopie (NIRS). Autoři definovali epizody nízké cerebrální oxgenace do kategorií: mírný pokles (60-69%, nebo 11-20% pod bazální hodnoty), střední (50-59%, nebo pod 21-30% bazální hodnoty) a těžká (pod 50%, nebo pod 30% bazální hodnoty). Dále autoři definovali nízké hodnoty středního tlaku (MAP) jako mírná hypotenze (36-45mmHg), střední (26-35mmHg) a těžká hypotenze (pod 25mmHg).  Hodnoty nízké saturace dle pulzního oxymetru byli definovány jako mírná desaturace (80-89%), střední desaturace (70-79%), nebo těžká (pod 70%). Incidence mírné, střední a těžké mozkové desaturace byla 43%, 11% a 2%, incidence hypotenze byla 62%, 36%, 13% a incidence arteriální hypotenze byla 15%, 4% a 2%. Těžká desaturace krve měřená pulzním oxymetrem byla asociována s lehkou a středně těžkou desaturací mozkové tkáně, ASA III-IV versus ASA I statusem. Velmi těžká desaturace mozkové tkáně byla málo frekventní k statistickému zpracování.

Závěrem: Mírná až středně těžká desaturace mozkové tkáně byla frekventní. Nízký střední arteriální tlak byl častý a nekoreloval s nízkou saturaci kyslíku v mozkové tkáni. Nedetekované poklesy saturace mozkové tkáně trvající 3 a více minut u kojenců proto nevysvětlují výskyt neurokognitivních abnormalit u pacientů v dané populaci.

Anesthesiology 2017; XXX:00-00

Mozková oxygenace během celkové anestezie u novorozenců a kojenců: observační multicentrická studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 4
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

84%

říjen

2017