Monitoring článků

Hervé Dupont, Yazine Mahjoub, Taieb Chouaki et al.

Cílem meta-analýzy bylo zhodnotit efekt antifungální prevence u imunokompetentních kriticky nemocných pacientů. Definovaným outcome byla mortalita a následná přítomnost infekce. Jako sekundární outcome byl stanoven poměr Candida albicans a Candida non-albicans kmenů po terapii. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 19 studií (10 s flukonazolem, 4 s ketokonazolem, 1 s itrakonazolem, 3 s micafunginem a 1 s caspofunginem (2792 pacientů). V žádné studii nebylo dosaženo redukce mortality (risk ratio, 0.88; 95% CI, 0.74–1.04; p = 0.14), nicméně profylaktická terapie vedla k signifikantní redukci sekundárních mykotických infekcí až o 50% (risk ratio, 0.49; 95% CI, 0.35–0.68; p = 0.0001). Při terapii nebyl detekován shift  k non-albicans kmenům (risk ratio, 0.62; 95% CI, 0.19–1.97; p = 0.42). Nicméně publikační bias byl signifikantní a neumožnil stanovit doporučení k profylaktické terapii v klinické praxi.

Závěrem: Antifungální prevence systémové kandidozy u imunokompetentních kriticky nemocných pacientů nevedla k redukci mortality a vedlka k redukci incidence sekundárních mykotických infekcí. 

Crit Care Med 2017;v45:1937–1945