Monitoring článků

Satoru Hashimoto, Masamitsu Sanui, Moritoki Egi et al.

Doporučení k managementu pacientů s ARDS je stanoviskem Japonské společnosti respirační medicíny a Japonské společnosti pro intenzivní péči (The Japanese Society of Respiratory Care Medicine a Japanese Society of Intensive Care Medicine). Doporučení je tvořeno dle GRADE systému. Mezi definované doporučení týkající se managementu dospělých pacientů patří: není doporučena časná tracheostomie (GRADE 2C), v časném managementu může být použita neinvazivní ventilace (NPPV) (GRADE 2C), je doporučena ventilace s malým dechovým objemem 6-8ml/kg (GRADE 1B), je doporučeno nastavení plateau tlaku ≤30cmH20  (GRADE2B), je doporučeno používat PEEP při zachování plateau tlaku <30cmH20 bez negativního ovlivnění hemodynamiky (Grade 2B), vyšší hodnota PEEP může být použita u pacientů se středně těžkým a těžkým ARDS (Grade 2B), je doporučený protokolizovaný weaning  (Grade 2D), pronační poloha je doporučena obzvláště pro pacienty se středně těžkým a těžkým ARDS (GRADE 2C), vysokofrekvenční oscilační ventilace není doporučena (GRADE 2C), je možno zvážit svalovou relaxaci u selektované kohorty pacientů (GRADE 2B), je doporučena restriktivní tekutinová terapie (GRADE 2A), inhibitory elastázy neutrofilů nejsou doporučeny (GRADE 2D), je doporučena terapie kortikoidy v dávce ekvivalentu metylprednisolonu 1-2mg/kg/den (GRADE 2A), není doporučena jiná terapie (GRADE1B; β2 stimulanty, prostaglandin E1, aktivovaný protein C, ketokonazol, a lisofyllin, GRADE 1C; inhalovaný oxid dusnatý (NO) GRADE 1D; surfaktant, GRADE 2B; granulocyte macrophage colony-stimulating factor, N-acetylcystein, GRADE 2C; Statin).

Závěrem: Původní práce psaná v japonštině poskytuje doporučení k managementu pacientů s ARDS, která se v mnoha bodech odlišuje od jiných lokálních doporučení.

Hashimoto et al. Journal of Intensive Care (2017) 5:50