Monitoring článků

Matthieu Biais, Mathilde Larghi, Jeremy Henriote et al.

Test end-expirační okluze (EEOT) může predikovat pozitivní odpověď na tekutinovou výzvu (fluid-reponsiveness) u pacientů na umělé plicní ventilaci v intenzivní péči. Vliv protektivní ventilace s malým dechovým objemem na efektivitu testu zůstává nejasný. Cílem studie bylo zhodnotit jestli je hemodynamická variace způsobená EEOT může efektivně predikovat efekt tekutinové terapie u pacientů ventilovaných protektivní ventilací na operačním sále.  Do studie bylo celkem zahrnuto 40 neurochirurgických pacientů, u kterých byl měřen srdeční výdej, tepový objem (stroke volume - SV) a variace pulzového tlaku (pulse pressure variations - PPV) metodou analýzy pulzové křivky (pulse contour analysis) před a po aplikaci EEOT (30 sek) a po aplikaci tekutinové výzvy (250 ml FR – 10 minut). Pacienti, u kterých došlo k ≥ 10% vzestupu SV byli označeni jako respondéři. Celkem 20 pacientů reagovalo na tekutinovou výzvu pozitivně. EEOT indukoval signifikantní vzestup SV, který koreloval se vzestupem SV po aplikaci tekutinové výzvy (r2 = 0.55, P < .0001). Celkem 5% vzestup SV během EEOT rozlišil pacienty s pozitivní reakcí na tekutinovou terapii se senzitivitou 100% (95% CI95% , 83%–100%), specificitou 81% (95%CI, 58%–95%), pozitivní predikční hodnotou  84% (95% CI,64%–96%), a negativní prediktivní hodnotou 100% (95% CI, 80%–100%). Nejlepší cut-off hodnota PPV byla 90% se senzitivitou 60% (95% CI, 36%–81%) a specificitou 86% (95% CI, 64%–97%).  

Závěrem: Změna v SV indukovaná EEOT může efektivně predikovat pozitivní odpověď na tekutinovou terapii u pacientů na operačním sále. 

Anesth Analg 2017;125:1889–95