Monitoring článků

Glenn S. Murphy, Joseph W. Szokol, Michael J. Avram et al.

Po aplikaci myorelaxancií s cílem facilitace intubace je nutno zvážit risk vs. benefit aplikace anitcholinesteráz s cílem reverze blokády. Cílem dvojitě-zaslepené randomizované noninferiórní studie byl zhodnotit efekt aplikace neostigminu na neuromuskulární funkce po aplikaci pacientům spontánně zotaveným ze svalové blokády na hodnoty 0.9 a více dle Train-of-four ratio (TOFr). Celkem u 120 zařazených pacientů byla aplikovaná dávka rokuronia periintubačně, z toho u 90 pacientů bylo na konci operace dosaženo plného zatavení dle TOFr. Pacienti byli následně randomizováni do intervenční skupiny s neostigminem (40 μg/kg) a kontrolní skupiny (FR). Hodnota TOFr byla měřena kontinuálně od zotavení až po přijetí na dospávací pokoj (PACU). Byla sledována svalová síla a asociované nežádoucí účinky. Střední hodnoty TOFr se nelišili mezi skupinami v době před aplikací reverze (1.02 v kontrolní vs. 1.03 v intervenční skupině), v době 5 minut od aplikace reverze (1.05 vs. 1.07) a v době přijetí na PACU (1.06 vs. 1.08). Incidence pooperační hypoxemie a epizod obstrukce DC byli srovnatelné mezi skupinami.

Závěrem: Aplikace neostigminu v době zotavení z neuromuskulární blokády nebylo spojeno s výskytem klinických známek anticholineterázy-indukované svalové slabosti.    

Anesthesiology 2018; 128:27-37