Monitoring článků

T. Szakmany, R. Pugh, M. Kopczynska et al.

Cílem prospektivní observační studie bylo zhodnotit prediktabilitu outcome pacientů dle SEPSIS-1 a SEPSIS-3 definice na oddělení urgentního příjmu a standardním oddělení. Pacienti s National Early Warning Skóre (NEWS) ≥  3, nebo se suspektní, nebo prokázanou infekci z celkem 13 nemocnic ve Walesu byli během 24-hodinového intervalu zařazeni do studie. Primárním outcome byla 30-denní mortalita. Z celkového počtu 5422 pacientů splnilo inclusion kritériá 431 pacientů a 380 byla zarhnuto do finální analýzy (88%). Dle SEPSIS-1 definice mělo sepsi 212 pacientů a dle SEPSIS-3 definice dle Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) skóre ≥ 2, bylo septických pacientů 272. K predikci outcome byla senzitivita a specificita SEPSIS-1 kritérií 65% a 47% . Predikce mortality dle SEPSIS-3 měla senzitivitu 86% a specificitu 32%. SEPSIS-3 a SEPSIS-1 definice byli asociovány s hazard ratio 95%CI) 2.7 (1.5–5.6) and 1.6 (1.3–2.5). Nejlepší diskriminace pacientů byla dosažena pomocí Sequential Organ Failure Assessment skóre (0.69 (95%CI 0.63–0.76)),  a NEWS skóre NEWS (0.58 (0.51–0.66))(p < 0.001). Kritériá systémové zánětlivé odpovědi (Systemic inflammatory response syndrome criteria) (0.55 (0.49–0.61))  a  quickSOFA skóre nevedli k dostatečně citlivé predikci outcome. Sepsis-3 klasifikace vedla k indentifikace pacientů s nejvyšším rizikem. SOFA skóre se zdá být nejlepším prediktorem pacientů s vysokým rizikem mortality a sepsi-indukované orgánové dysfunkce.

Anaesthesia 2018, 73, 195–204