Monitoring článků

Matthew A. Chong, Yongjun Wang, Nicolas M. Berbenetz a Ian McConachie

Aktuálně není jasné jestli cílená (GDT) terapie pozitivně ovlivňuje perioperační outcome pacientů. Do meta-analýzy byli zařazeny studie srovnávající GDT terapii a standardní terapii. Pacienti s traumatem a těhotné pacientky byli z analýzy vyřazeni. GDT terapie byla definovaná jako tekutinová a/nebo vazopresorická terapie titrovaná dle hemodynamických cílů (např. srdeční výdej). Mezi sledované hodnoty byla morbidita, mortalita a délka hospitalizace. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 95 studií (11 659 pacientů), nicméně jenom 4 studie byli hodnoceny s nízkým rizikem bias. Moderní GDT terapie vedla k redukci mortality ve srovnání se standardní terapii (OR 0.66, 95% confidence interval (CI) 0.50 - 0.87). GDT terapie vedla k redukci pneumonie (OR 0.69; 95% CI, 0.51 - 0. 92), AKI (OR 0.73; 95% CI, 0.58 - 0.92), ranných infekcí (OR 0.48; 95% CI, 0.37 - 0.63) a délky hospitalizace.

Závěrem: Perioperační GDT vedla k redukci mortality a morbidity. Kvalita studií zahrnutých do analýzy byla nízká až velmi nízká.

Eur J Anaesthesiol 2018; 35:1–15