Monitoring článků

Qiong Ling, Yu Gu, Jiaxin Chen, Yansheng Chen et al.

Pacienti medikující inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEi), nebo blokátory receptoru pro angiotenzin II (ARB) jsou náchylní k výskytu nežádoucích účinků jako např. hypotenze, nebo dokonce refrakterní hypotenze během anestezie, v případě, že terapie není vysazena. Jestli ACEi a ARB vysadit, nebo ponechat v chronické terapii před anestezií není aktuálně jasné. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit efekt pokračování v terapii vs. vysazení terapie ACEi, nebo ARB v perioperačním období. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 13 studií. U pacientů medikujících ACEi, nebo ARB bylo vyšší riziko vzniku hypotenze (RR = 1.41, 95% CI: 1.21–1.64), nicméně nebyl detekován rozdíl ve výskytu abnormalit ST úseku, myokardiálního poškození, infarktu myokardu, CMP, kardiálních komplikací, AKI, nebo úmrtí (RR = 1.25, 95% CI: 0.76–2.04).

Závěrem: V dostupné literatuře, nebo dle výsledků analýzy nebyla detekována žádná dostatečná evidence k vysazení ACEi/ARB v den operace, nicméně anesteziologové by měli myslet na potenciální riziko hypotenze u dané skupiny pacientů, která by měla být aktivně a efektivně léčená.

Ling et al. BMC Anesthesiology (2018) 18:26