Monitoring článků

Patrick J. Lindsay , Danielle Buell a Damon C. Scales

Mírná terapeutická hypotermie, nebo cílený teplotní management vede k pozitivnímu ovlivnění neurologického outcome pacientů s mimonemocniční srdeční zástavou (OHCA). Mezinárodní doporučení silně doporučuje iniciaci TH v indikovaných případech u pacientů s OHCA, nicméně timing chlazení zůstává nejasný. Cílem systematického review a meta-analýzy randomizovaných kontrolovaných studií (RCTs) bylo zhodnotit efektivitu a bezpečnost iniciace TH u pacientů s OHCA v přednemocničním prostředí. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 10 studií (4220 pacientů). Nebyl detekován signifikantní rozdíl v primárním outcome – neurologický stav zotavení (risk ratio [RR] 1.04, 95% CI 0.93–1.15) mezi skupinami, nebo v sekundárním outcome – přežití do propuštění z nemocnice (RR 1.01, 95% CI 0.92–1.11). U pacientů s TH byla signifikantně nižší tělesná teplota při příjmu (mean difference − 0.83, 95% CI − 1.03 to − 0.63) a pacienti měli vyšší riziko opakované srdeční zástavy (RR 1.19, 95% CI 1.00 to 1.41). Nebyl detekován žádný rozdíl v přežití pacientů chlazených před- a intranemocničně při srovnání skupiny pacientů s defibrilovatelným a nedefibrilovatelným rytmem. 

Závěrem: Přednemocniční terapeutická hypotermie u pacientů s OHCA vedla k efektivnímu poklesu teploty v době příjmu, nicméně nevedla k pozitivnímu ovlivnění neurologického outcome, nebo celkového přežití a zvyšovala riziko opakované srdeční zástavy.

Lindsay et al. Critical Care (2018) 22:66