Monitoring článků

Irena Iankova, Philippe Thompson-Leduc, Noam Y. Kirson et al.

Sepse zůstává vedoucí příčinou mortality pacientů v intenzivní péči. Ačkoliv je časná iniciace ATB terapie s redukci asociované mortality, jsou antibiotika podávána často zbytečně dlouho, co vede k suboptimální terapii a riziku následné ATB rezistence. Je k dispozici literatura, která popisuje korelaci prokalcitoninu (PCT) a infekci, co může být použito k timingu vysazení ATB. Cílem meta-analýzy bylo zhodnotit efektivitu a bezpečnost PCT-cílené ATB terapie u pacientů v sepsi.  Mezi sledované parametry byla délka ATB terapie, celková mortalita a délka hospitalizace v intenzivní péči. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 10 studií (3489 pacientů). U pacientů v PCT-cílené ATB terapii byla délka ATB terapie signifikantně kratší  (7.35 vs. 8.85 d; weighted mean difference, –1.49 d; 95% CI, –2.27 až –0.71; p < 0.001). PCT-cílená ATB terapie neměla vliv na mortalitu (risk ratio, 0.90; 95% CI, 0.79–1.03; p = 0.114), délku hospitalizace v intenzivní péči (11.09 d vs. 11.91 d; weighted mean difference, –0.84 d; 95% CI, –2.52 až 0.84; p = 0.329).

Závěrem: U dospělých pacientů se suspektní, nebo prokázanou sepsi vedla PCT-cílená ATB terapie k redukci délky ATB terapie bez negativního ovlinění outcome.

Crit Care Med 2018; 46:691–698